歩き始めの転倒で歯をぶつけた（1〜2歳）

歩き始めのころは、お口のけがが多い時期です

つかまり立ち、つたい歩き、よちよち歩き。歩き始めのころは、転んだりテーブルの角にぶつかったりして、前歯や唇をけがすることがとても多い時期です。

• お口は、2番目にけがをしやすい場所国際歯科外傷学会のガイドライン（2020年）によると、0〜6歳の子どものけがのうち18％がお口のけがで、お口は体の中で2番目にけがをしやすい場所です。
• 乳歯のけがは、めずらしくない世界の研究をまとめた結果では、乳歯をけがしたことのある子は22.7％。別のまとめでは、就学前の子どもの約3人に1人とされています。
• 唇や歯ぐきのけがは、0〜3歳に多い同じガイドラインは、唇・歯ぐきなどやわらかいところのけがは0〜3歳にもっとも多いとしています。

米国小児歯科学会も、歩き始めの転倒を、この時期に保護者の方へあらかじめお伝えしておくべきことのひとつに挙げています。

転んで歯をぶつけたら、まず確かめること

• ① 頭やからだを先にぐったりしている・吐く・けいれんする・頭を強く打った、というときは、歯よりも先に救急や小児科を受診してください。
• ② 血が出ていたら、押さえる清潔なガーゼやハンカチで、10分ほどやさしく押さえてください。
• ③ 歯を確かめる欠けていないか、ぐらぐらしていないか、短くなっていないか（歯ぐきにめり込んでいないか）、向きが変わっていないかを見てください。
• ④ 抜けた・欠けたかけらは、持ってくる乳歯が抜けても、元の場所に戻さないでください。歯は持ってきていただき、歯ぐきや下の永久歯の様子を確かめます。

当院では、歯のけがのお子様をいつも受け入れています。診療時間内でしたら、まずはお電話（045-912-1181）でご連絡ください。夜間や休日は、横浜市歯科保健医療センター（電話 045-201-7737）や、横浜市救急相談センター（#7119）に相談できます。くわしくは「子供の歯のけが」をご覧ください。

1〜2歳に多いけがと、その後

• 唇の裏のすじ（上唇小帯）が切れた上の前歯の上にある、唇と歯ぐきをつなぐすじです。転んで前歯をぶつけたときに傷つくことがあります。押さえても血が止まらない、傷が深いときは、すぐに受診してください。
• 歯が歯ぐきにめり込んだ・短くなった乳歯がめり込んだときは、多くの場合、自然にまた出てくるのを待つのが今のガイドラインの考え方です。以前のように、すぐに抜くことはすすめられていません。めり込んだ向きや、下の永久歯への影響をレントゲンで確かめます。
• 歯がぐらぐらする・向きが変わった無理に戻さず、そのまま受診してください。
• 乳歯が抜けた乳歯は元に戻しません。戻すことで下の永久歯をさらに傷つけるおそれがあり、小さなお子様にとって負担の大きい治療になるためです。

抜けた乳歯は、もとに戻さないで持ってきてニャ！

ぶつけた歯が、灰色・黒っぽくなってきたら

ぶつけてしばらくしてから、前歯が灰色や黒っぽくなってくることがあります。ガイドラインは、歯の色が変わるのはぶつけたあとによく見られることだとしています。

• 数週間〜数か月で、元の色にもどることもある色が薄くなって、元の色にもどっていく歯もあります。
• 色が残っても、何も起きないことも多い黒っぽい色が残っても、症状がなく、レントゲンでも問題がないまま、生え替わりをむかえる歯もあります。
• 根の先に炎症が起きることもある色が変わった歯の一部では、根の先に炎症が起きることがあります。

ガイドラインは、色が変わっただけでは、神経の治療（根の治療）はしないとしています。根の中に感染しているしるしがあるときに、はじめて治療を考えます。ぶつけたあと黒っぽくなった乳前歯を調べた研究でも、症状のない歯に根の治療をしても、乳歯にもあとの永久歯にも、よりよい結果にはつながりませんでした。

けがのあと、おうちで気をつけること

• 食べるときは、けがをしたところに気をつけて傷やぶつけた歯に、さらに負担がかからないようにしてあげてください。
• やさしく、きれいにやわらかい歯ブラシや綿棒で、けがをしたところをやさしくきれいにしてください。汚れがたまると、歯ぐきの治りが悪くなります。
• 痛がるときはガイドラインは、痛みが出そうなときは子ども用の痛み止め（アセトアミノフェンなど）を使うことをすすめています。量は、かかりつけの小児科や薬剤師にご相談ください。
• しばらくは、決まった時期に見せてください色の変化や歯ぐきの腫れ、下の永久歯への影響は、時間がたってから分かることがあります。

歩き始めの転倒を防ぐために

1〜2歳のお子様は、まだ自分で気をつけることができません。おうちの環境を見直してみてください。

• テーブルや家具の角に、カバーをつけるつかまり立ちの高さに、ちょうど顔や口があたります。
• 歯ブラシやおもちゃを、くわえたまま歩かせない転んだときに、のどやお口の中をけがすることがあります。歯みがきは座ってするようにしましょう。
• 歩きながら食べさせない食べるときは座って。

子どもの歯のけがは、小児歯科にご相談ください

国際歯科外傷学会のガイドラインは、乳歯のけがの手当てとその後の経過は、子どものお口のけがに経験のあるチームが行うのがよいとしています。小さなお子様は、泣いたりこわがったりして、お口を見せてくれないことも多いからです。

当院は小児歯科です。泣いてしまうお子様でも、できるだけ安全に、こわがらせないように診ていきます。けがをしていなくても、「歩き始めたので、歯を見てほしい」「転んだけど大丈夫か見てほしい」——そんなご相談だけでも、どうぞお越しください。

よくあるご質問

1歳の子が転んで前歯をぶつけました。見た目は大丈夫ですが、受診したほうがいいですか？

はい、一度見せてください。乳歯の根の近くでは永久歯が育っていて、見た目が大丈夫でも、あとから歯の色が変わったり、永久歯に影響が出たりすることがあります。

前歯が歯ぐきにめり込んで、短くなってしまいました。

早めに受診してください。乳歯がめり込んだときは、多くの場合、自然にまた出てくるのを待つのが今のガイドラインの考え方です。めり込んだ向きや、下の永久歯への影響をレントゲンで確かめます。

ぶつけた前歯が、灰色っぽくなってきました。神経を取る治療が必要ですか？

色が変わっただけでは、神経の治療はしないのが今のガイドラインの考え方です。元の色にもどることもあり、色が残っても何も起きないことも多くあります。ただ、根の先に炎症が起きることもあるので、定期的に確かめていきます。歯ぐきが腫れてきたら、すぐにご連絡ください。

転んで、唇の裏のすじが切れて血が出ました。

清潔なガーゼやハンカチで、10分ほどやさしく押さえてください。押さえても血が止まらない、傷が深い、歯もぶつけている、といったときは、すぐに受診してください。

乳歯が抜けてしまいました。元に戻したほうがいいですか？

乳歯は元に戻さないでください。戻すことで下の永久歯をさらに傷つけるおそれがあり、小さなお子様にとって負担の大きい治療になるためです。抜けた歯を持って受診していただき、歯ぐきや永久歯の様子を確かめます。

けがをしていなくても、歯医者さんに見せに行っていいですか？

もちろんです。「歩き始めたので歯を見てほしい」「転んだけど大丈夫か見てほしい」といったご相談だけでもどうぞ。何もないうちに通っておくと、いざというときもお子様が落ち着いて診察を受けやすくなります。

参考にした文献・報告

1. Day PF, Flores MT, O'Connell AC, et al. International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: 3. Injuries in the primary dentition. Dent Traumatol. 2020;36(4):343-359（DOI）
2. Glendor U. Epidemiology of traumatic dental injuries--a 12 year review of the literature. Dent Traumatol. 2008;24(6):603-611（DOI）
3. Holan G. Long-term effect of different treatment modalities for traumatized primary incisors presenting dark coronal discoloration with no other signs of injury. Dent Traumatol. 2006;22(1):14-17（DOI）
4. American Academy of Pediatric Dentistry. Perinatal and infant oral health care. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. 2025:337-41（米国小児歯科学会）