メッセージ

人生の晩年で歯や口の中のトラブルで困らない様にするには
子供の頃からの習慣付けなのです。

はじめまして。医療法人社団 敬友会 理事長の久保倉 弘孝と申します。私は、隣の港北区で開業をして３０年近くなりました。小児歯科においても開業当初から、ラバーダムによる治療、マイクロスコープによる精度の高い治療を標準として行う事を続けております。しかし、数多くの大人の治療をしてきて思うのです。若いのに何でこんな酷い口の中になってしまった方が多いのだろうかと。

やはり子供の頃からの教育による習慣付け（予防）なのです。一度治療した歯は機能、形態としては治療前の水準には絶対に戻らないのです。つまり問題点が露呈して後悔するのは晩年なのです。

歯は生えた時の条件を維持して、歯科医師の手を必要にしない状態を維持する方が長持ちします

口の中の疾患は予防することができるのです。なぜならば、原因が分かっているからです。それは２つのみです。細菌と力（チカラ）です。細菌が原因となるのは、虫歯や歯周病です。チカラに関しては、歯並びが大きく関係しています。歯並びが悪いと特定な歯に過度な力が長年かかる事によって歯が折れたり動いてきたりしてしまうのです。

子どもだけの子供の為のこども達が楽しんで通える施設にしたい

港北区でのクリニックでも、数多くのお子様の治療をさせて頂いております。その中で、ある事件が起きました。お子様の治療のために来診されていた母親の方が、待合室でお子様が泣いていたら、大人の患者さんに貶らされたとのこと。この歯科医院（小児歯科専門の施設）を作るきっかけになりました。

子どもさんが楽しんで通える施設を目指して

１年間をかけて、北は北海道から南は鹿児島までの小児歯科のクリニックを見学させていただきました。そしてこのクリニックを作りました。来院された方は口々に「これは歯医者さんではない！」と言われます。これこそ私が目指した子どもさんが楽しんで通える歯科医院なのです。どうぞ、都筑キッズデンタルランドをよろしくお願いします。

医療法人社団 敬友会 理事長 久保倉 弘孝

こだわりポイント：1

当院は、ムシ歯などになってからの「治療」するのではなく、なる前の「予防」をとても大切にしています。 自分の歯を一生使い続けるためには、虫歯や歯周病にならないことが１番だからです。 虫歯や歯周病の原因は、すでに解明されています。しっかり予防することで防げることなのです。

切り傷や骨折などカラダの怪我のほとんどは元に戻りますが、一度削った歯は元に戻ることがない貴重なものです。歯は、削れば削るほど、治療すればするほど弱くなります。ですので我々は、できるだけ歯を削りたくありません。子どもさんに、怖い思いをさせたくないですし、歯医者さん嫌いになってほしくないのです。

お子さまにとって、行きたくなる歯医者さんだと、初期虫歯のうちに発見が出来て、歯を削ることなく、ご自分の自然治癒の力（再石灰化など）で治すこともできます。

歯科に対する「歯を治療するところ」というイメージを当院は「お口・歯の健康を守るところ」に変えていきたいという思いから、予防の重要性と日々のケアをわかりやすく説明しています。

こだわりポイント：2

「お子さんを歯医者さんに連れて行きたいけど行くのを嫌がる」 「歯医者さんの待合室で大泣きしたら、他の方に迷惑が・・・」 「ご自分の治療に行きたいけど、子どもを見てくれる人がいない」

そんなお悩みを抱えているお母さまを応援したい！、子どもさんが楽しんで通えて、気兼ねなくお子さまを連れていける施設を作りたい、そんな想いから都築キッズデンタルランドは生まれました。

私たちの想い" くわしくはこちら

南国のリゾートをイメージした院内は、ボールプールをはじめ、クッションマット、おもちゃ、絵本など、お子さまが楽しく遊ぶことができる工夫がいっぱいあります。お子さまに待ち時間を退屈させないというだけではなく、また行きたいな～と思っていただけるような歯医者さんを目指しています。

未来のある子どもたちが「歯で悩むことがないようにし、少子化の世の中において子育てに頑張っていらっしゃるお母さまのお役に立てることを目標にスタッフみんなで努力しています。

こだわりポイント：3

残念ながら治療が必要になってしまった場合、治療は必ず、お子さまご自身に納得いただいてからスタート。 治療を受け入れてくれるまで、治療器具を見せたりさわってもらったりしながら何をするのかを説明したり、何回も通院してもらいトレーニングから始めます。 いきなりお子さまを押さえつけて無理やり治療するようなことはいたしません。ただし、どうしても緊急性が高い場合は、保護者さまに確認の上、やむを得ず治療・応急処置をすることがございます。その場合も、できるだけ迅速に痛みが少なくなるよう心がけて治療していますので、ご安心ください。

こだわりポイント：4

歯科用マイクロスコープを使用して、精度の高い治療を行います。マイクロスコープを使用するメリットは、患部を大きく診ることができ、歯を削る量を少なくできるということです。一度削った歯は、元に戻ることはありません。削らずに残せば歯はそれだけ強くなります。ですので、可能な限り悪くなった部分しか削りたくないのです。

当院のマイクロスコープには、ビデオカメラが内蔵されています。お母さん、お父さんに診療後に再生して説明ができることで精密な治療を見てご納得いただいています。（特別な費用はいただいていません）

こだわりポイント：5

ラバーダムによる防湿治療を行います。ラバーダムとは歯に装着するゴムのコートのようなものです。お子様の口は小さく、中は湿気が多くお風呂場の様な環境です。湿気は接着の精度に影響を与えます。また治療中に患部に細菌が進入するのを防ぐためにも非常に重要です。虫歯を再発を防ぎ「つめもの」や「かぶせもの」などの再治療リスクの低減に役立ちます。つまりラバーダムをしての治療としない治療を比較すると、脱落率はしない方が明らかに高いのです。お子様を歯科医院に連れて行って、治療をしても直ぐに詰め物が外れてしまうとよく聞きます。そんな場合に、ラバーダムをして治療をしたのかと聞きます。答えはほぼNOです。

ラバーダムは、平成20年の保険改正で保険点数が無くなり（実質無料）、大学でも使用するべきだと教わっているはずのラバーダムを省略する医院が大多数を占めています。アメリカの一流のデンティストにとってラバーダムは必須となっています。

対象年齢について

当院では、0歳〜中学生までの患者様を対象としております。お子さまを育てるお母さん、お父さんが気兼ねなく来院いただけるよう、高校生以上の方の診療はご遠慮いただいております。（矯正歯科に関しては、年齢制限はございません）

ままぱぱタイムのご案内

診療日：平日 午前中（9時30分〜12時30分）
対象：当院に受診頂いている、お子様のお母さん、お父さんとさせていただきます。

お母さん、お父さんから当院で診療を受けたいという声をたくさんいただきました。虫歯は感染症でもありますので、お母さん、お父さんの治療をすることにより、子供さんの虫歯予防にも、よい影響があると考え、「ままぱぱタイム」を開設する事となりました。

当院のメインコンセプト

当院は、お子さんを「むし歯のこどもをゼロにする」ことを目指しています。

効果的なパス　その１

「行きたくなる歯医者さん」になる必要があります。小児歯科治療で大切なのは、やはりお子さまに恐怖心を与えないことです。痛みや急を要しない場合には、お子さまご自身に納得して治療を受けていただくまで、何度もトレーニングから始めていきます。

効果的なパス　その２

「インフォームドコンセント」大事なお子さんのお口に関する悩みや不安をまずお聞きします。お子さまの現状を説明し、近い将来の予測をお話しし、治療方法の選択肢をわかりやすい言葉で誠意をもってご説明しています。

効果的なパス　その３

「チーム体制」小児歯科医療は、歯科医師や歯科衛生士だけで作れるものではありません。スタッフ全員がお子さまが楽しく、気持よく治療を受けていただけるよう、一丸となってサポートしています。

診察が終わったら

たくさん、たくさん、お子さんを褒めてあげましょう。最初は、泣くこともあるかもしれません。でもそれでいいんです。いつか、ちゃんと笑顔で通院できるようになります。

０歳児のお母さんへ

まず、お母さんに知っていただきたいのは、「なんにも問題なくても来院して大丈夫」ということです。 当医院は、むし歯が出来たから行く歯医者ではなく、虫歯にならないために行く子供専門のデンタルランドです。 まずは、お口の中を見せにきてください。歯が生えていない赤ちゃんも来てください、大歓迎です。 虫歯ゼロを目指す当院は、早くお母さんに会って、いろいろ知ってほしいのです。そして、デンタルランド＝楽しいところ 　と赤ちゃんに覚えてほしいのです。

こんなちょっとしたご不安や歯以外のこともOKです。ひとりで悩まないで、一緒に話しましょう！当医院は、子育てを頑張っているスタッフがたくさん勤務しています。 何気ない会話で、お母さんの気分もリフレッシュしていただけるといううれしいです。

ちょっとむし歯のお勉強

むし歯の原因となるミュータンス菌は産まれたばかりの赤ちゃんのお口の中にはいません。 赤ちゃんのときからしっかりとしたムシ歯予防をして、定期的な診察＆クリーニングをしていれば、ムシ歯ゼロで生涯を過ごすこともできます。

人の口の中にはたくさんの細菌(常在菌)が住みついています。その中にむし歯をつくる細菌がいます。この むし歯菌は歯につきやすい特徴があります。 歯の表面につくとそこで食べ物の中の糖分をエサして増え、細菌の集まったすみか(プラーク)をつくります。そのプラークの中の多くの細菌が糖分を分解して酸をつくり、この酸が時間をかけて歯を溶かしていきます。これがむし歯です。

むし歯菌は、母親や周りの人たちから感染します。しかし、むし歯菌が感染しない子どもはひとりもいませんし、感染したからといって、即むし歯ができるわけでもあります。いろいろな要因が重なって、虫歯はできるのです。

ですので、お子さんとのスキンシップを厳禁にしてまで、むし歯菌が感染しないようにする必要はないと思います。むしろ、積極的にスキンシップをとってても大丈夫なように、お母さんやお父さんがむし歯や歯周病をきちんと治して、口の中を清潔にしておくことが大切です。

赤ちゃんの歯がはえてくる生後６ヶ月ぐらいになりますと、周囲の方の口の中の菌が赤ちゃんのお口の中に感染し始めます。大人と一緒に生活をする上でミュータンス菌の感染を完全に防止するのは難しいことですが、まずは赤ちゃんの側にいる周囲の人たちが、お口の中を清潔に保ち、むし菌のコントロールをすることからはじめましょう。 そして赤ちゃんにむし歯菌が感染しても、虫歯にならない予防を我々と一緒に学びましょう！ぜひ「ままぱぱタイム」を利用して歯のクリーニングに一度いらしてください。

妊娠中の方へ

妊娠中のカラダの変化は、お口の中にも影響をあたえることがあります。ホルモンバランスの変化や、つわり、食生活の変化などが妊婦さんのお口の環境を悪くし、次のような症状が多くみられます。

• 歯肉炎
• 歯周炎
• むし歯
• 歯ぐきのできもの

妊娠中は、レントゲンや薬がお腹の赤ちゃんに心配だから、歯科医院に行かずに我慢するという人もいるかもしれません。

しかし、妊婦さんのお口の中が歯周病になっている場合、早産や低体重児出産のリスクが7.5倍上がるという調査が出ています。 （アメリカの研究結果・早産や低出生体重児のリスクはタバコや年齢などの要因よりも歯周病の方が高く7.5倍、初産になる際8倍近くに（Offenbacherら:J Periodontol,67:1103-1113,1996改変引用）(2003年鹿児島大学、鹿児島市立病院産婦人科の調査も同様の結果）

詳しくは、まだ研究途中なのですが、お口の歯周病菌が増加し血中に入り込むことで、子宮が予定よりも早く収縮し、早産・低体重児出産へとつながるということです。

歯周病は、なかなか自覚症状がなく、自分で気づいた時には、とても進行している場合が多くあります。でも恐れることはありません。歯科衛生士による専門的なクリーニングで歯周病は改善することが出来ます。
出産を予定されている方は、ぜひ一度ご相談に来てください。

妊娠中は、むし歯や歯周病になりやすい

妊娠中のお口は、むし歯や歯周病になりやすい時期です。 つわりや不規則な食事などによってお口の中が酸性の状態が長く続くことが多く、むし歯ができやすくなります。さらに、女性ホルモンの変化（影響）により歯肉に炎症が起こりやすく『妊娠性歯周炎』の方が多くいらっしゃいます。

「生まれてくる赤ちゃんにはムシ歯菌はいません。 お子さんが一生健康なお口でいるためには、お腹の中にいる時からがスタートと考えてください。まずは、赤ちゃんとたくさん時間を供にするお母さんのお口が健康がとても大切です。

妊娠中や出産後の時期こそ、歯科医院で定期的な検診やクリーニングを受けることをお勧めいたします。 ぜひ一度、遊びに来る感覚で来院してください。心よりお待ちしております。

当院の理事長は、産婦人科「新横浜の母と子の病院」にて講義をさせていただいております。

妊婦さんに当院からのプレゼント

お子さまが一生歯で困らないために（forマタニティ）

と題した小冊子を無料にて、お届けいたします。

妊娠中の今だからこそ知っていただきたいこと、お腹の中のお子さまにできること、などを書いてあります。
ご希望の方は、こちらのお問わせフォームからお申込みください。

横浜市の妊婦歯科健康診査を活用しよう

当院は、横浜市妊婦歯科健康診査の指定医療機関です。

受診対象者：横浜市内に住民登録のある妊婦さん
健診費用：無料（１回）
※健診の結果、治療が必要な場合は、治療費が別途かかります。
受診方法：ご予約後、来院時に「妊婦歯科健診　受診券」をご提出ください。
※受診券は母子健康手帳と一緒にある健診券綴りに入っています。

受信時の持ち物
・妊婦歯科健診　受診券
・母子健康手帳
★ご予約の際に「妊婦歯科健診」希望とお伝えください。お待ちしております。

１．問診診票の記入

受付後、問診票をお渡ししますので、必要事項をご記入ください。 こちらの問診票ページからダウンロード出来ますので、ご自宅でご記入いただける方は、是非ご利用ください。

２．カウンセリング

カウンセリングルームにて、スタッフが問診の補足を行います。 気になることやご不安なことがございましたら、些細なことでも結構です、何でもお話しください。

３．お口の状況を確認

お口の中を拝見させていただき、写真撮影や必要な検査（レントゲン撮影等）を行います。 いきなりユニットに座って、お口を見せることに抵抗のあるお子さまは、無理に写真撮影や診察などを行うことはいたしません。その場合は、５のトレーニングに進みます。

４．お口の状況を説明・治療法などのご提案

撮影した写真やレントゲン写真などをモニターでご覧いただきながら、お口の今の状況をご説明いたします。 その後、治療計画などをご提案いたします。

５．トレーニング

当院は、歯が悪くなった原因を改善し、もう歯が悪くならいよう「予防」にとても力を入れています。 ですので、歯磨きをスタッフと一緒に遊ぶという感覚でトレーニングしていきます。 幼稚園を卒業するころには、とっても上手になりますよ。

ユニットに「ごろん」してみたり、器具を触ってみたり、スタッフとお話ししたりしながら、少しづつ怖くなくなるように、お子さまとコミュニケーションをとっていきます。 「先生、絶対痛くしないよ～。約束するよ～」というふうに、スタッフはお子さんを絶対裏切らないし、常に見方なんだよ～、ということをお子さまにわかっていただきます。

怖い！を克服「トレーニング」

６．褒めてあげる

心からのほめ言葉は、お子さまに自信と勇気を与えるパワーがあります。 「頑張ったね！」「上手だったね～」「○○ちゃん、すごいよ」「偉いね！」診内では、そんなほめ言葉がたくさん飛び交っています。 ハイタッチしたり、なでなでしたり、お母さんとスタッフみんなで、お子さまを褒めて伸ばしていきましょう。

トレーニングの意義

歯医者さんにやってくるお子さんは、「ここで、何をされるの？」と不安な気持ちでいっぱいです。
以前、別の歯医者さんで嫌な経験があったりしたら、なおさらです。

「歯医者さん＝怖くて、痛い！」というイメージを持ってしまったら、健康な歯を保つために定期的な通院ができなかったり、治療を先延ばしにしてしまったり、結果的にお子さんが傷を負ってしまいます。

当院では、先ず、雰囲気が違います。小児専門ですので、お子様が主役です。よって、歯科医院とは思えない南国のリゾート風の作りになっています。その雰囲気で、リラックスをしてもらって、他ではロ腔さえ開いてくれなかったお子様が、ちゃんと出来る場合も沢山あります。

それでも怖がるお子様には5回程度を目処にゆっくりと時間をかけてトレーニングを行っています。（1回または2回で完了し治療できる子が多いです）

決まり切ったマニュアルではなく、その子に合わせてスタッフが様々なアプローチを行っています。このページでは、トレーニングのようすがイメージできるようにご紹介いたします。

コミュニケーション

お子さんとコミュニケーションをとり、仲良くなること、信頼関係を築いていくことから始めています。「どんなことが嫌いで、苦手なのか？」をお話してもらいます。例えば、最初の段階で口を開けたがらない場合は、エアーがイヤなのか、バキュームなど嫌なこと（苦手なこと）をお子さんから聞きだします。それにあわせて、たとえばエアーが苦手な場合は手や足など弱いエアーをかけて段階を踏んで苦手意識をなくしていきます。
お子さんのペースに合わせて、少しずつ心を開いてもらえるように、じっくりとコミュニケーションを取っていきます。ユニフォームは白衣ではなく、ポロシャツかアロハシャツです。

診察用のイスに座ってみましょう！

お子さんが、お一人で診察室のイスに座る練習をします。イスに座ってみると、周りにはいろんな器具や道具が見えます。じっくり観察していただきます。(お母さんや付き添いの方が居なくても)イスに座れるようになったら、思いっきり誉めてあげます♪

嫌なことをひとつづつ克服

実際に使う器具や道具に触れてもらったり、何をするものなのか？わかりやすくお話したり、少しずつ恐怖心を克服できるよう目指します。
(例えば)

器具や道具をお口の中に入れてみる

どんな器具や道具も、いきなりお口の中に入れません。上のステップをクリアして、どういうものなのか？見て、触って、知ってから、口腔内に実際のバキュームやタービンを入れる際は「まずは、5秒がんばろうね」を目標にお口の中に入れてみます。慣れてきたら、その秒数を増やしていきます。

1回ほぼ15分のトレーニング

トレーニングのご予約は、ほぼ15分です。1つできたら、次のステップへ。それが難しかったら、1つ前の段階に戻り、もっと自信をつけてもらいます。

トレーニングの最後には、歯科医師といっしょに、その日に出来たことをお話しします。残りの5分は、順調にトレーニングが進んでいることを歯医者さんと確認したり、いろんな会話をしてお子さんとの信頼関係を築いていきます。その時にその日話した会話を振って先生とそのこも仲良く（信頼関係を築いてもらう）なってもらいます。

そして毎回必ずハイタッチで終わることを意識しています。

トレーニングを通じて

大学病院での治療を勧められた子もトレーニング2回で、しかも「笑気麻酔なし」で治療を行っていたりするので、スタッフもやりがいやり、達成感を感じています。お子様本人もできるという自信を持って「今日できたよ！」と保護者の方に話している所を見て、とても嬉しく思っています。

心を開いてくれない子もいます

他の医院での経験などで治療に対して、すごく恐怖心がある子、なかなか心を開いてくれない場合は、信頼関係が築けないので難しく感じます。不安や心配がどうしても拭えない子に関しては、その日に行うことの流れを1つのカードにして数種類つくり、それを見せながら説明し、納得してもらうような努力もしています。

トレーニングが出来てても当日の治療は練習できないこともあるので中にはパニックになってしまい泣いてしまう子もいますが、あせらず子どもののペースに合わせて行っていくことが大事だと考えています。

我々の目指すゴール

「できたよ！」という達成感をお子さん自身に味わっていただくことをとても大事にしています。
ゴールは、むし歯の箇所を全部治療して口腔内環境を改善していくことだと、トレーニングと治療を通じて本人にも歯の大切さを理解してもらうことです。恐怖心なく、スムーズに行なえるようスタッフみんなで努力しています。

お気軽に見学にきてください

当院では、見学も可能です。楽しく遊んで待ってる子や、トレーニングを頑張って先生やお母さんに褒めてもらってる子、当院の雰囲気を実際に感じとっていただけたら幸いです。ご希望の方は、事前にお問い合わせください。