お子様の麻酔｜塗る麻酔を使わず、針の痛みがほとんどない打ち方

お子様にとって、いちばんこわいのは「麻酔の注射」です

歯医者さんで子どもがこわがるもののひとつが、麻酔の注射です。そして、最初に痛い思いをすると、歯医者さんそのものが「こわい場所」になってしまいます。

米国小児歯科学会は、麻酔の打ち方は子どもの気持ちを支えるうえで大切なことだとし、こわがらせない言葉づかい・気持ちをそらす工夫・正しい打ち方などが、麻酔をよい体験にする助けになるとしています。当院も、同じ考えで麻酔をしています。

• ① 塗る麻酔（表面麻酔薬）は使いません安全性を考えた、当院の方針です。
• ② それでも、針を刺す痛みはほとんどありません打つ場所と順番を工夫し、電動麻酔器でゆっくり入れています。
• ③ 量は、お子様の体重に合わせて効く範囲で、できるだけ少ない量にします。

当院が、塗る麻酔を使わない理由

注射の前に歯ぐきに塗る「表面麻酔薬」には、ベンゾカインという成分がよく使われます。

• 血液が酸素を運べなくなる副作用（メトヘモグロビン血症）米国食品医薬品局（FDA）は、ベンゾカインを含む塗る麻酔薬を2歳未満の子どもに使わないよう警告しています。
• アナフィラキシー（重いアレルギー反応）の報告ベンゾカインで、アナフィラキシーが起きた例が報告されています。

正直にお伝えすると、米国小児歯科学会は、注射の前に塗る麻酔を「使ってもよい」としています。一方で、同じ文書の中で、ベンゾカインのメトヘモグロビン血症や、FDAの警告にもふれています。

当院では、こうした危険を、お子様に少しでも負わせたくないと考え、塗る麻酔を使わないことにしました。そのかわりに、注射の打ち方そのものを工夫して、痛みを抑えています。

針を刺すときの痛みが、ほとんどない打ち方

同じ麻酔でも、打ち方ひとつで痛みは大きく変わります。敬友会の歯科医院では「麻酔が痛くない」とよく言われます。当院も、同じ打ち方をしています。

• 極細の針（33ゲージ）使い捨ての、とても細い針を使います。
• 歯から遠い、やわらかいところから最初は、歯から離れたやわらかい粘膜に、ほんの少しだけ刺し、ごく少量だけ入れます。歯のすぐそばの、骨にしっかりついた歯ぐきに最初から刺すと、とても痛いからです。
• 少し待ってから、歯に近づけていく数十秒から1分ほど待ち、効いてきたところから、時間をかけて歯に近いほうへ麻酔を移していきます。
• 粘膜をピンと張らせて刺すガーゼで粘膜を引っぱり、太鼓の皮のように張らせたところに刺します。いちばん大切なポイントです。
• 電動麻酔器で、1滴1秒くらいのゆっくりした速さで当院では、手で押す注射器は使っていません。電動麻酔器を使っているので、1滴1秒くらいのゆっくりした速さを保って入れることができます。薬を一気に入れると、まわりの組織が押し広げられて痛みます。
• 保護者の方（大人）の治療では、マイクロスコープで針先を見ながら針先がほんの少しでも粘膜に入ったら、それ以上は針を進めずに、最初の数滴を入れます。これで、刺すときの痛みをさらに少なくしています。

そのため当院では、「チクッとするよ」とは言いません。チクッとしないからです。お子様には、ほっぺたを引っぱられている感じがするくらいです。

打ち方のくわしい説明は、同じ敬友会の小机歯科医院のページ「痛みの少ない麻酔方法」にもあります。

ほっぺをひっぱられるだけで、チクッとしないニャ！

麻酔の量は、体重で決めます

子どもは体が小さいぶん、大人と同じ量を使うことはできません。米国小児歯科学会は、麻酔の量はお子様の体重をもとに決め、効く範囲でできるだけ少ない量にするよう求めています。当院もこれにならい、お子様ごとに量を考えて使っています。

麻酔にアレルギーがあるのは、まれなことです。それでも、これまでに麻酔で具合が悪くなったことがある、お薬のアレルギーがある、といったときは、必ず治療の前にお知らせください。

麻酔のあとに気をつけてほしいこと

麻酔が効いている間は、唇やほっぺたの感覚がにぶくなります。小さなお子様は、しびれた唇やほっぺたを、かんだり、いじったりしてしまうことがあります。

• しびれている間は、目を離さないで唇やほっぺたをかんでいないか、見てあげてください。
• 食事は、しびれが取れてからしびれている間に食べると、気づかずにかんでしまうことがあります。
• かんで腫れてしまったら多くは自然に治りますが、血が止まらない・腫れがひどいときは、ご連絡ください。

麻酔のあと、しびれている下唇を内側からかんでしまった例です。かんだところが白くただれています。
しびれている間は感覚がないため、本人は痛みに気づかないまま、かんでしまいます。

しびれが続く時間は、麻酔をした場所や量によって変わります。お帰りのときに、そのお子様の目安をお伝えします。

こわがる子・泣いてしまう子には

いきなり麻酔をすることはありません。まずは歯医者さんに慣れるところから、お子様のペースで進めます（「当院の治療方針」）。緊張が強いお子様には、笑気吸入鎮静法を使うこともあります。

虫歯が小さいうちに見つかれば、麻酔がいらない治療で済むことも多くなります。いちばんの「痛くない治療」は、定期健診で虫歯を早く見つけることです。

よくあるご質問

塗る麻酔を使わないと、注射が痛くないですか？

当院では、塗る麻酔を使わなくても痛みがほとんどないよう、打ち方を工夫しています。極細の針で、歯から遠いやわらかい粘膜にほんの少しだけ刺し、時間をかけて歯に近づけ、電動麻酔器で1滴1秒くらいのゆっくりした速さで入れます。

なぜ、塗る麻酔を使わないのですか？

塗る麻酔によく使われるベンゾカインには、血液が酸素を運べなくなる副作用（メトヘモグロビン血症）があり、米国食品医薬品局は2歳未満に使わないよう警告しています。アナフィラキシーの報告もあります。お子様にこうした危険を負わせたくないと考え、当院では使っていません。

麻酔のしびれは、どれくらい続きますか？

麻酔をした場所や量によって変わります。お帰りのときに、そのお子様の目安をお伝えします。しびれている間は、唇やほっぺたをかまないよう見てあげてください。食事はしびれが取れてからにしましょう。

麻酔のあと、唇をかんで腫れてしまいました。

麻酔のあとに唇やほっぺたをかんでしまうのは、子どもの麻酔でよく知られたトラブルです。多くは自然に治りますが、血が止まらない、腫れがひどい、痛がるといったときは、ご連絡ください。

子どもに麻酔をしても、体に悪くないですか？

麻酔の量は、米国小児歯科学会の考え方にならい、お子様の体重をもとに、効く範囲でできるだけ少ない量にしています。お薬のアレルギーや、以前に麻酔で具合が悪くなったことがあるときは、治療の前に必ずお知らせください。

注射をとてもこわがっています。

いきなり麻酔をすることはありません。まずは歯医者さんに慣れるところから、お子様のペースで進めます。緊張が強いお子様には、笑気吸入鎮静法を使うこともあります。ご心配なことは、治療の前にお気軽にお話しください。

参考にした文献・報告

1. American Academy of Pediatric Dentistry. Use of local anesthesia for pediatric dental patients. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. 2025:407-14（米国小児歯科学会）
2. U.S. Food and Drug Administration. Safely Soothing Teething Pain in Infants and Children（2024年6月26日更新）（米国食品医薬品局）
3. Vu AT, Lockey RF. Benzocaine anaphylaxis. J Allergy Clin Immunol. 2006;118(2):534-535（DOI）
4. Kudo M. Initial injection pressure for dental local anesthesia: effects on pain and anxiety. Anesth Prog. 2005;52(3):95-101（Europe PMC）
5. 小机歯科医院（敬友会）「痛みの少ない麻酔方法」（小机歯科医院）