歯科治療による金属アレルギー

金属アレルギーというと、ネックレスや時計、指輪、ピアスなど、肌に直接触れる金属を思い浮かべる方が多いと思います。けれども、お口の中に入っている金属が原因になることもあります。

なぜ、お口の金属が原因になるのか

お口の中は、いつも唾液で濡れていて、温かく、食べ物で酸性にもなります。金属にとっては、なかなか過酷な場所です。

長いあいだ金属が入っていると、唾液によって少しずつ溶け出し、イオンになります。 このイオンが体のたんぱく質と結びつき、免疫がそれを「異物」とみなすと、アレルギーの反応が起こります。

歯科で使われてきた金属では、金銀パラジウム合金（銀歯や被せ物）、銀合金（歯の土台や乳歯の治療）などが知られています。ニッケルを含む合金は、とくにアレルギーを起こしやすいとされています。

どんな症状が出るのか

お口の中

• 口内炎、舌炎、口唇炎を何度もくり返す
• 味がおかしい（味覚異常）
• 扁平苔癬（へんぺいたいせん）

体のほう

• アトピー性皮膚炎
• 全身性接触皮膚炎
• 手のひらや足の裏に水ぶくれができる掌蹠膿疱症（しょうせきのうほうしょう）
• 異汗性湿疹

お口から離れたところに症状が出るのが、この病気の分かりにくいところです。手や足の症状の原因が、お口の金属だった、ということが起こり得ます。

まずは、原因の金属を調べてください

ここがいちばん大事なところです。

「金属アレルギーかもしれない」と思われたら、まず皮膚科でパッチテストを受けてください。 背中や腕に試薬を貼り、どの金属に反応するかを調べる検査です。

順番を逆にしないでください。 調べる前にお口の金属を全部外しても、

• 原因が歯科の金属ではなかった（化粧品、衣類の金具、食品に含まれる金属など）
• 外したあとに入れた材料が、たまたま反応する金属を含んでいた

ということが起こり得ます。何に反応しているかが分かって、はじめて何を外すかが決まります。

そのうえで、歯科の金属が原因だと分かった場合には、皮膚科の先生と相談しながら、順に置き換えていきます。一度にすべて外す必要があるとは限りません。

いまは、保険でも白い被せ物が選べます

ここは、2017年にこの記事を書いたときから大きく変わったところです。

当時は「金属を使わないなら自費」が当たり前でしたが、いまは保険でもCAD/CAM冠（白い樹脂のブロックを削り出して作る被せ物）が選べます。

• 前歯・小臼歯　条件なしで保険の対象です
• 大臼歯　2026年6月から、噛み合わせの条件がなくなり、すべての大臼歯が対象になりました
• 後ろから生えてくる永久歯がもともと無い乳歯も、対象に加わりました

つまり、「金属を避けたいから自費しかない」という時代ではなくなりました。 どの歯に、どの材料が使えるかは、歯の状態によって変わります。診察のときにご説明します。

お子さまの場合

当院は小児歯科ですので、保護者の方からこうしたご相談をいただくことがあります。

乳歯の奥歯が大きく欠けたときには、金属の乳歯冠を使うことがあります。昔から使われてきた、信頼のおける方法です。ただ、白いジルコニアの乳歯冠という選択肢もあります（こちらは保険が効かず自由診療です）。

小さいむし歯であれば、レジン（白い樹脂）を詰めることで、金属を使わずに済みます。どの方法がよいかは、むし歯の大きさと場所によります。くわしくは乳歯冠（クラウン）のページをご覧ください。

ご心配なことがあれば、診察のときにお聞かせください。ご予約はネットとLINEから24時間お取りいただけます。

このコラムで参考にした資料

• CAD/CAM冠の保険適用範囲（前歯・小臼歯は条件なし。大臼歯は令和8年6月の改定で咬合支持の要件が撤廃）。令和8年度診療報酬改定にもとづく